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孕妇用药以后,有些药物可以通过影响母体的内分泌、代谢等间接影响胚胎,也可以透过胎盘屏障直接影响胎儿,最严重的是药物毒性影响胚胎分化和发育,造成胎儿畸形与功能障碍。因此孕期用药应该十分慎重,必须严格选择,非到必需不能轻易用药。但是整个孕期能保持不用药的人还是少数。有人做过统计,每位孕妇整个孕期平均大约要用3-5种药物,孕期用药需要考虑的最重要的是安全性,下面给大家科普一下孕期用药原则。
★孕妇孕期用药的八大原则
孕妇常因一些异常情况或疾病而需要用药物治疗。用药对胎儿的影响随药物种类的不同而有差别。因许多药物可以自由地通过胎盘,有些药物可能会引起胎儿的发育异常,甚至造成胎儿畸形,所以,原则上最好不用药,但如有用药的必要,则应注意以下八项原则:
一是怀孕就诊要注意月经期。应告诉医生自己已怀孕和妊娠时间;有受孕可能时,用药需注意月经是否过期。 尽量避免在停经5-12周时用药。
二是不能自行用药。孕妈妈的疾病同样会影响胎儿,因此既不能滥用药物,也不能有病不用。不能自选自用药物,一定要在医生的指导下使用对胚胎与胎儿影响最小的药物。
三是能不用药就不用药。尤其是在妊娠的头3个月,能不用的药或暂时可停用的药物,应考虑不用或暂停使用。
四是用药必须注意孕周,严格掌握剂量、持续时间。
五是坚持合理用药,病情控制后及时停药。
六是肯定的致畸药物禁用。
七是能单独用药就避免联合用药,能用结论比较肯定的药物就不用比较新的药。
八是孕期禁用试验性用药,包括妊娠试验用药。
孕期常用处方
补钙与补铁
钙片。因为中国人的饮食结构里奶和奶制品经常是不够的,所以对于这些钙摄入不足的准妈妈,每天一次500-600mg的钙片还是有道理的。当然,如果饮食中钙的摄入足够,是不需要补钙片的。
铁片。因为大约有1/3的准妈妈会有不同程度的贫血。对于明确的临床贫血,医生一般不建议食补,因为食补太慢,另外吃太多的红肉和内脏是可以纠正贫血,但是蛋白质的量往往会超标,会增加肾脏和肝脏的代谢负担。一般只会推荐铁蛋白缺乏和轻度贫血的准妈妈食补。
抗生素
较为常用的抗生素有三种:青霉素类如阿莫西林,头孢类和阿奇霉素,这几种抗生素对胎儿没有不良影响,临床效果也不错。不过一般的感冒医生不会给孕妇开抗生素,因为大多数的感冒是病毒性的,用了抗生素也没有用。但是如果是上呼吸道的细菌感染,是可以考虑以上三种抗生素的。其他器官和系统的细菌感染,也可以首先考虑这三种抗生素。
另外,有阴道真菌感染的准妈妈可以使用抗真菌药物克霉唑,这是很安全的药物,可以放心地阴道用药。
退烧药物
感冒发烧如果达到38度5,特别是达到或超过39度的话,最好还是用解热镇痛药物,因为持续的高热会导致出生缺陷的风险增加,最常用的对胎儿安全的解热镇痛药物是对乙酰氨基酚。
皮肤过敏
可以考虑使用含有低浓度糖皮质激素类软膏,例如丁酸氢化可的松,糠酸莫米松。如果皮肤科医生不肯给你开这些药膏,你可以尝试一下炉甘石洗剂。
痔疮
可以考虑肛门塞药,建议使用对胎儿没有不良影响的复方角菜酸酯栓。
便秘
首选乳果糖,次选开塞露,即使用开塞露的话,也不要用太多。
★怀孕禁用、慎用的中药、中成药
禁用的中药:
辛香通窍药:麝香。
破血逐瘀药:水蛭、虻虫、莪术、三棱。
峻下逐水药:巴豆、牵牛、芫花、甘遂、商陆、大戟。
大毒药:水银、清粉、斑蟊、蟾蜍。
慎用中药:
活血祛瘀药:桃仁、蒲黄、五灵脂、没药、苏木、皂角刺、牛膝。
行气破滞药:枳实。
攻下利水药:大黄、芒硝、冬葵子、木通。
辛热温里药:附子、肉桂、干姜。
禁用的中成药: 牛黄解毒丸、牛黄清心丸、龙胆泻肝丸、开胸顺气丸、益母草膏、大活络丹、小活络丹、紫血丹、至宝丹、苏合香丸等。